#楼主# 2020-2-5 01:03

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目前,治疗新型冠状病毒感染的肺炎无特效药,只能对症护理治疗,据痊愈出院病人介绍救治主要依靠一些抗病毒药物,还有激素、丙球、抗生素,通过输液、雾化抗病毒药物和呼吸支持。专家表示主要还是依靠病人自身的免疫系统来战胜病毒感染。

免疫力又称之为抵抗力,是人体的一种自我防御机制,严格意义上来说应该称之为免疫系统。人体的免疫系统更像是一个大大的屏障,把人体给保护了起来,不仅对外部入侵人体的细菌、病毒等起到了防御的作用,而且对内也起着清道夫的功能,清除人体内自身衰老变异的细胞,所以免疫系统是双向起作用,对于人体健康程度起了决定性的作用。

病毒需要在宿主细胞内寄生、复制,并传播。人类机体组织可以阻止大多数病毒的进入和感染,其中最有效的是皮肤和粘膜表面提供的机械屏障,以及不利于病毒存活的肠道化学内环境。大多数临床相关病毒感染来自于其他动物,这一过程仍在继续。最近的例子包括人类免疫缺陷病毒(HIV)、埃博拉病毒、SARS病毒,ZIKA病毒,新型冠状病毒等。病毒感染很少是直接致命的,即使它们对单个细胞具有高度的细胞溶解性。很多病毒感染中,病毒直接杀死的细胞数量不足以直接导致宿主死亡,是病毒诱发的免疫反应导致宿主攻击自体未被感染的健康细胞,最终导致宿主死亡,这种情况下反而需要用免疫抑制剂来治疗。
浅谈人体免疫抗新型冠状病毒
人体免疫力对抗病毒侵袭



许多常见的人类病毒病原体通过胃肠道进入,包括轮状病毒、肠腺病毒和甲型肝炎病毒(HAV)。这些通常是通过人与人的接触或受污染的食物和水传播的。由流感病毒、鼻病毒、冠状病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒(VZV)和呼吸道合胞病毒(RSV)引起的呼吸道感染通常通过气溶胶飞沫传播,以及人与人之间的接触传播。许多疱疹病毒针对皮肤或粘膜,如单纯疱疹病毒(HSV)和VZV。尤其是HSV,可以通过小的割伤和擦伤感染口腔和生殖器粘膜、眼睛和皮肤。其他疱疹病毒,如Epstein-Barr病毒(EBV)和巨细胞病毒(CMV),以粘膜为靶点。CMV也可以从母亲垂直传播到婴儿,很少通过输血。人乳头瘤病毒(HPV)针对皮肤和粘膜,导致疣,并可能转化细胞,诱发癌症,如宫颈癌。一些病毒,如西尼罗病毒、登革热病毒、半林病毒和齐卡病毒,可以通过昆虫媒介进入皮肤。艾滋病毒和乙型肝炎病毒(HBV)通常通过性接触传播。艾滋病毒、HBV和丙型肝炎病毒(HCV)也可以通过输血或受污染的针头直接进入血液传染给人类。

大多数人类病毒只在某些靶组织中复制,主要由病毒受体分布的决定。许多病毒使用两种受体,如CD4共受体和趋化因子受体CCR5在HIVT细胞上的表达。在附着到细胞受体后,病毒可能与细胞膜融合或内吞,然后通过与囊泡膜(包膜病毒,如HSV和HIV)融合进入细胞质或细胞核,或在细胞质中一次跨细胞膜或诱导内吞囊泡裂解(无核病毒,如Norwalk病毒和脊髓灰质炎病毒)。然后,病毒利用宿主细胞机制和专门的病毒编码蛋白在细胞内快速复制。一旦它们在细胞内繁殖,许多病毒就会诱导细胞溶解,以促进新的传染性病毒(例如,痘病毒、脊髓灰质炎病毒和疱疹病毒)的释放。在细胞不凋亡的情况下,其他病毒通过细胞膜从受感染的细胞中释放出来(例如艾滋病毒和流感病毒)。然而,病毒进入人体后,会遇到许多先天防御,并激活适应性免疫。通过疫苗,成功利用这些防御手段,仍然是战胜许多病毒感传染疾病的核心方法,特别是那些导致慢性感染的病毒,如HIV和HCV。
浅谈人体免疫抗新型冠状病毒

当病毒突破人体第一道防线后,血液中的干扰素和自然杀伤细胞(NK细胞)在第二道防线中占重要地位。病毒进入机体后,能刺激人体的巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞产生干扰素。干扰素具有广谱抗病毒作用,它能诱生抗病毒白蛋白来阻断新病毒的产生,故有阻止病毒增殖和扩散作用。NK细胞是淋巴细胞中除T细胞、B细胞外的另一类细胞,它们占淋巴细胞总数的5-10%,一刻不停地在血循环中承担着“巡逻”任务。一旦发现有不正常的细胞,立即能释放穿孔素等将它们杀死。被病毒感染的宿主细胞属不正常细胞,因此亦在NK细胞攻击范围之内。   

病毒逃脱了第二道防线抵御后,就面临第三道防线。这就是特异性体液免疫和细胞免疫。它们在对抗病毒感染中各有特定作用。特异性抗体可以中和存在于宿主细胞外的病毒。抗体与病毒结合后,病毒就不能与易感染细胞表面的相应受体结合而进入细胞,并且随后这些抗体和病毒的结合物就被吞噬细胞吞噬降解。对已进入易感染细胞的细胞内病毒,像胞内菌一样,抗体进不去,需要细胞免疫中的CD8 CTL细胞完成清除任务。CTL细胞破坏“藏”有病毒的感染细胞的过程是,首先CTL细胞与病毒感染细胞靠近并相互接触,然后CTL细胞放出穿孔素、粒酶等生物活性物质,造成被病毒感染的细胞破裂死亡,释出的病毒则可被特异性抗体中和消灭。CTL细胞离开后,还能以同样方式多次攻击其他感染细胞。
浅谈人体免疫抗新型冠状病毒

免疫系统是人体天然防御屏障,正因为功能如此强大,所以极其复杂,一个系统存在运行是由人体细胞,组织与器官共同协调配合运作。当有抗原(抗原指的是人体无法识别的物质但同时可以激活人体免疫系统,可以简单理解成细菌、病毒等)入侵时,免疫系统产生白血细胞和其他化学物质,共同攻击并摧毁这些外来物质,而且免疫系统也会试图找到任何可能对身体不利的抗原并在其繁殖之前将其清除。同时,免疫系统也会存储相关细菌病毒以及如何抵抗的信息,如果下次同样问题再发生时,就会立刻识别更快速的进行抵抗。当免疫系统正常工作时,这个精心设计的防御系统可以防止小到普通感冒大到癌症等各种健康问题。反之,如果免疫系统失效,则我们会暴露在数十亿的细菌病毒之下,那时很小的创伤都将会是致命的。

一些接触到病毒的人,可能会有几种不同的反应。第一种自身有足够的抵抗能力,自身把病毒清掉了,这是一种情况。第二,病毒在上呼吸道能够繁殖,但是没有症状。当然可能还有很多病人是轻症病人,表现出乏力、发低烧,发热、干咳的症状。少数病人才会发展成重症或者微重症。也就是说机体虽然易感,但机体的免疫系统多数情况对病毒有反应,只有少数的反应异常或者病毒大量繁殖,才会发展成重症或者危重症。

从一般病毒感染规律来看,病毒感染之后都会产生一定的抗体,对人体产生保护作用。但是抗体持续时间有长有短,而痊愈者自身产生的对抗新型冠状病毒的抗体能够持续多长时间需要持续观察,要知道这之前人类从未发现过这样的病毒。这就是为什么专家说这些已经痊愈的患者还是有再感染的风险,因此治愈的患者应该加强防护。

轻症的患者应该没有后遗症,但是对于重症患者,可能在一段时间内会遗留一定的肺的损害修复的变化,比如肺纤维化。因为重症比例比非典低,治疗原则里没有把激素冲击治疗列为常规手段,这也决定了致残率会比非典低,非典过后,治愈人数加上死亡人数比发病人数少很多,这部分就是致残的,因为大剂量激素导致的股骨头坏死和肺纤维化。从临床的经验来讲,肺的修复能力是非常强的,绝大部分的肺纤维化都是可以修复的。但是对极重的,非常非常重的极少数的患者,可能会在比较长的时间内留下一点肺纤维化。
浅谈人体免疫抗新型冠状病毒
广东清远新型冠状病毒感染的肺炎治疗愈患者



令人振奋的是广东清远新型冠状病毒感染的肺炎治疗愈患者提出捐赠血浆用于针对疫情的临床研究。如果能通过康复病人的体内提取抗体,采用单克隆抗体技术大规模生产,对抗疫情有一个很好的前景。

新华时评:按“赛先生”的意思办!科学不会舍弃真诚爱它的人们。不慌不乱,按“赛先生”意思办,严控发病率、降低死亡率、提高治愈率,我们一定能赶跑疫情魔鬼。

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